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原发性高血压列表
原发性高血压是心血管疾病中较为常见的一种,发病与高血脂、糖尿病、吸烟饮酒史及高热量饮食等相关[1]。原发性高血压的临床诊断以非同日的3次收缩压和/或舒张压升高为依据,主要症状表现为头晕、头痛、乏力等,易伴随出现心、脑、肾等脏器功能性及器质性损伤,对人类的健康生活构成严重威胁[2]。
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原发性高血压是全球广泛分布的慢性疾病,也是冠心病、心力衰竭、脑血管疾病、肾功能不全等疾病的重要危险因素。目前中国原发性高血压患者的知晓率、治疗率和控制率总体仍处于较低的水平,分别为51.6%、45.8%和16.8%。因此,寻找有效干预原发性高血压的措施是目前亟待解决的重大医学问题。
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EH控制率严重低下涉及很多原因,如民族信仰、地域、饮食习惯、经济、受教育程度及生活压力等因素[5]。EH是首要的心脑血管病危险因素,脑血管意外、急性冠脉综合征、心律失常、心力衰竭及肾功能衰竭等都可导致EH的严重并发症,这些并发症的后果往往较为严重,给个人、家庭及社会造成巨大负担[6]。
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目前针对原发性高血压的治疗的方法是药物治疗。单纯硝苯地平控释片是一种钙通道阻滞剂,常用于治疗原发性高血压[2-3]。然而长期使用硝苯地平可能导致患者对药物产生耐受性,使药物的降压效果逐渐减弱,需要增加剂量或者更换其他药物。同时硝苯地平还可能引起头痛、面部潮红、心悸、水肿等不良反应,影响患者的生活质量[4-5]。
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原 发 性 高 血 压(essential hypertension,EH)是指原因不明的高血压,占临床高血压发病的95%,在中医学中归属于“眩晕”“头痛”“中风”等范畴。EH 是导致心脑血管病、慢性肾脏病等疾病的主要危险因素,具有高致残率和致死率。目前,药物治疗仍为 EH 的主要治疗手段,尤其是中医药较好的治疗效果获得了国内外同行的认可。
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在中医理论中,原发性高血压属于“眩晕”“头痛”等范畴,其病机多与肝阳上亢、痰瘀互结、肾精不足等有关[2]。原发性高血压在中医临床的常见证型为痰瘀互结型,大多数患者存在头痛头晕、胸闷等症状,严重影响患者的生活质量。针对这一证型的原发性高血压,中医治疗注重调理气血、化痰祛瘀,以达到治疗的目的。
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多数患者由于对疾病缺乏正确认知,重视程度不够,遵医行为较差,造成治疗效果大打折扣,因此在治疗同时给予患者一个科学的护理干预十分重要,对患者实行健康宣教能够有效提高患者对疾病的知识知晓程度,提高患者依从度,护理质量更高[2]。
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相关研究认为原发性高血压护理应当以同时注重改善患者的生理和心理状态,此为护理核心,针对高血压病情,改善患者血压指标、促进症状复常为改善其生理状态的核心,而提高患者的治疗信心和满意度,同时改善其居家生活质量为改善其心理状态的核心。
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原发性高血压为常见的慢性疾病,早期无明显不适,部分患者可出现头痛、疲倦等表现,血压长期处于过高状态,会引起多系统或器官损害,尤其会增加心脑血管疾病发病风险,降低患者生活质量。目前,临床尚无该病的根治手段,多通过用药来降低血压,防止病情进展,并延缓相关并发症的出现,以改善患者生活质量。
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随着遗传学及分子生物学的发展,高血压动脉硬化形成的分子机制日渐受到关注。肾素-血管紧张素-醛固酮(renin-angiotensin-aldosteronesystem,RAAS)系统在心血管疾病的发病机制中起重要作用[3,4]。在RAAS相关的基因多态性中,醛固酮合成酶基因(CYP11B2)是醛固酮合成的关键位点。
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高血压是一种无法治愈、需要终生用药但病情具有可控性的疾病,控制血压对于降低心脑血管疾病发生风险、提高患者生命质量有着非常重要的意义。氨氯地平是常用的降压药物,其可以通过拮抗血管内钙离子的合成来达到降压的目的,但单药使用情况下部分患者无法获得理想疗效。
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炎症因子通过内皮损伤进而导致动脉硬化参与老年原发性高血压的发生、发展,白细胞介素(Interleukin,IL)-6、肿瘤坏死因子-α(Tumornecrosisfactor-α,TNF-α)、IL-1是机体重要的炎症因子,这三个指标与血压水平呈正相关,已被证明IL-6、TNF-α、IL-1升高能够加速高血压的进展[3]。
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原发性高血压是以体循环动脉收缩压或(和)舒张压持续异常升高为主要表现的常见心血管疾病,疾病诱因复杂,可对患者周身多器官系统产生器质性损伤或功能损伤,影响患者健康,故疾病的可行治疗干预方案对患者预后改善具有积极影响[1-2]。
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目前,针对原发性高血压患者临床多采用药物治疗,缬沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,不仅能抑制心窒重塑,减轻左心室肥厚,保护心脏,还能够降低肾小球内压,减少尿蛋白排泄,改善肾功能。但其降压作用相对缓和,给药后,其血药浓度在2~4h达到峰值,同时部分患者可能对该药的降压效果不敏感,即使在使用足够剂量的情况下,血压下降仍不明显。
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受不良生活方式影响,目前据统计心血管病发病率仍持续增高[1,2]。我国心血管病现患病人数3.3亿,其中冠心病近1200万人,高血压近2.5亿人[3],已成重大公共卫生问题。据《中国心血管健康与疾病报告2023》公布,目前心血管病为我国城乡居民的首要死因,约占半数[3],其中冠心病死亡率逐年升高[4]。
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