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医学生理学教学中的课程思政教学改革探索

2021-01-27 1198 上传者：管理员

摘要：为了切实贯彻习近平关于在教育教学工作中“立德树人”的教学理念，在医学生理学教学中，坚持辩证唯物主义世界观，把生理学原理引申到对大学生的人生观和世界观的教育当中，把“立德树人”融入医学生理学的理论知识和实验实训教育环节，培养医学生高尚的思想品德、对科学的崇敬和献身精神、尊重生命的人文素养，真正做到把“思政”融入到医学生理学课程教学当中，推动构建以马克思主义学科为引领，医学生理学课程与思想政治教育协同一致、合力育人的教学设计理念。

关键词：
医学生理学
思政教学
教学
课程思政
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医学生理学（Humanphysiology）是一门研究人体生命活动各种现象及其功能活动规律的科学[1]。在极其复杂、变幻多端的外部环境中，各个细胞、器官和系统之间的协调统一，人体得以正常运转和生存，其中深奥的哲理值得我们深入研究和学习。社会和国家就像一个人体。社会群体中的每一个人都是一个细胞。只有每个细胞都具备了完整的结构和功能，整个社会才能长治久安、快速发展。大学生作为社会群体中的一个细胞，国家和社会未来的栋梁，端正的思想品德、正确的人生观、价值观教育显得尤为重要。近几年习近平在教育相关的工作会议上多次提到“立德树人”的教育理念[2]。2014年在教育部指导下，上海市率先提出“课程思政”教育教学理念，将马克思主义理论贯穿于教学和科研的过程中，深入挖掘各类课程的思想政治理论教育资源。作为一名医学院校的医学生理学教师，本文就如何在医学生理学教学工作中做好课程思政教学改革，把一些生理学原理引申到对大学生的人生观和世界观的教育当中，真正做到把“思政”融入到专业“课程”教学当中加以探索性论述。

一、坚持辩证唯物主义世界观

辩证唯物主义认为物质是世界的本原,世界上先有物质,后有意识，精神是物质在一定发展阶段上的产物,没有脱离物质而存在的精神世界。生理学中所有的现象、原理和机制都是建立在物质和结构基础之上。一个完整的人体是由各个有独立结构和功能的器官构成，如心、肾、脑、肝等。每一个器官又是由各种细胞通过有机的连接构成的。细胞功能的改变可以通过神经反射来完成。反射的结构基础是反射弧（reflexarc）。可以说，没有反射弧的结构基础，神经反射就不能完成，更谈不上人体生理功能的神经调节。人的意识、语言、学习和记忆等这些高级功能的物质基础是神经元（neuron）。神经元之间起信息传递功能的结构是突触（synapse）。作为一名医科学生，应该能够运用所学的神经系统知识认识到幻听、幻视以及梦魇等是由于听觉或视觉等神经中枢的神经元受到刺激后的异常放电所致，世界上并不存在所谓的鬼神。内分泌细胞分泌的激素（hormone）可以作用于靶细胞（targetcell）受体，通过信号通路（signalpathway）中的一系列分子的生成和激活最终改变这些细胞的生理功能。所有的这些生理学过程和机制都说明世界的本质是物质的。这种唯物主义观点贯穿着医学生理学课程学习的始终。通过对医学生理学的学习，使广大的医学生成为坚定的唯物论者，并成为唯物主义的传道者，从而使广大民众能够破除迷信、解放思想。

二、“稳态”在立业安邦中的重要性

生理学中的稳态（steadystate）是指人体内环境中物理和化学性质相对的、动态的相对稳定的状态，也就是指细胞生存的细胞外液的温度、比重、粘滞度、PH值，以及各种物质分子的数量和比值等都必须处于一个相对稳定的数值范围内。就一个整体的人来讲，稳态表现为一些生命体征的相对稳定，比如血压、心跳频率、呼吸频率、体温等。稳态是生理学活动贯穿始终的一个终极目标，任何一个由效应器（effector）到感受器（receptor）的负反馈（negativefeedback）过程无不是为了维持稳态而活动。只有维持了稳态，人体生命活动才能得以正常运行。就社会而言，只有维持每个人体生存的外环境（包括自然环境和社会环境）和内环境（组成人体的每个细胞的生存环境）的相对稳定，人的生理和心理才能正常运行，家庭乃至整个社会也才能得以正常的维持和发展。习近平高度重视生态环境保护。在2018年5月18日至19日全国生态环境保护大会上的讲话中，习近平强调：要自觉把经济社会发展同生态文明建设统筹起来……加大力度推进生态文明建设、解决生态环境问题，坚决打好污染防治攻坚战，推动我国生态文明建设迈上新台阶[3]。作为新时代青年，不但要把保护自然生态环境意识时刻铭记心间，还要体现在日常的实际行动中。同时，社会稳定是硬道理。在稳定中才能求生存、谋发展。站在社会前沿的有为青年应该在稳定的基础上，切实发扬“五四精神”，忧国忧民，热爱祖国，积极创新，探索科学的爱国主义精神。

三、矛盾中对立和统一的哲学理念

唯物辩证法的矛盾论是指事物之间或事物内部诸要素之间既对立又统一的关系。早在我国古代哲学名著《道德经》中就有关于矛盾对立统一关系的描述：“有无相生，难易相成，长短相形，高下相盈，音声相和，前后相随”。矛盾的对立统一原理在生理学中有很充分的体现。一般情况下交感神经（sympatheticnerve）和副交感神经（parasympatheticnerve）同时支配内脏器官的活动，它们的作用是相互拮抗和交互抑制的，这样才能使内脏器官的活动维持在相对稳定的状态。在内外环境发生变化时，交感或副交感神经的紧张性会随之发生变化，表现出一方的兴奋性增高，而另一方的兴奋性相对下降，目的是为了使机体适应环境因素的变化，使机体在复杂多变的环境中得以正常生存，真正实现了矛盾双方既对立又统一的辩证唯物主义思想。血液凝固（bloodcoagulation）系统和抗凝（anticoagulation）系统、纤维蛋白溶解（fibrinolysis）和纤维蛋白溶解抑制系统、下丘脑调节肽（hypothalamicregulatorypeptides）对腺垂体激素（anteriorpituitaryhormone）释放的促进和抑制作用等无不是矛盾的对立统一思想在生理学中的完美体现。作为一名医学生，应该从生理学过程的一对对矛盾统一体中，深刻领悟矛盾的对立统一关系，处理好教师和学生的关系、医生和病人的关系、夫妻关系、家庭和事业的关系、个人和集体的关系等。

四、移缓就急的高尚品德

“移缓就急”，出自中国近代史资料丛刊《辛亥革命·保路运动·四川铁路案档案》：“略分先后，以为移缓就急之谋，则川事尚可为也。”是指一种处事原则，放开缓办的事，去做急于要办的事。这种处事原则在生理学中也有体现。心和脑是人体的重要生命器官，基本的血液供应是人体生存的必要条件。心和脑的血流量的调节主要受自身调节和代谢的影响，而受交感和副交感神经调节的影响是次要的。人体在外伤大失血的情况下，交感神经高度兴奋，全身大多数器官的血管收缩，使这些器官血流量下降，剩余的循环血量转移到心和脑，保障人体生命器官的血液供应。在骨骼肌中有大量的通血毛细血管（bloodlettingcapillaries）持续开放，动脉血液不经过或少经过与组织细胞的物质交换，直接回流入静脉系统，这样能使含有氧气和营养物质的血液快速回流入心脏，再泵入心和脑这些重要器官，从而保证这些生命器官的营养需要。人体正是在上述各种机制下如此精细协调完美地运作下，从而保证人体生命活动在内外环境不断变化的情况下正常运转。这种调节充分体现了骨骼肌等作为次要器官的大局态度。作为社会大环境中的一个人或者一个单位，在集体和国家的命运处于危机关头，我们应该有像骨骼肌等次要器官这种“移缓就急”的处事态度和大局观念，在保大家的情况下才能顾小家。

五、互帮互助的协作精神

神经末梢经常释放某些营养性因子（nutritionalfactor），使其所支配的组织维持正常的代谢和功能；反过来，神经元也需要其支配组织或其他周围组织的营养性支持，如神经元和肌肉之间、神经元与胶质细胞之间的互为营养性作用。血液中的白细胞可以释放爆式促进因子（burstpromotingactivator）促进红细胞的生成。成纤维细胞和内皮细胞也都可以合成和分泌一些刺激白细胞生长发育、分化增殖的造血调节因子。这种细胞之间的互为营养作用充分体现了存在于一个大环境中的个体之间的互帮互助的协作精神。器官和系统之间的这种协作精神也很突出，比如，人体需要剧烈运动的时候，不单纯是骨骼肌的强烈收缩就可以实现的，这需要心血管系统和呼吸系统功能适应性加强，也就是心脏要加强泵血、呼吸要加深加快，满足骨骼肌的代谢增强和更多营养物质的需要。当机体遭受到各种伤害性刺激时，交感—肾上腺髓质系统以及下丘脑—腺垂体—肾上腺皮质系统就会发生“应急反应”（emergencyreaction）和“应激反应”（stressreaction），从而调动全身几乎各个功能系统，使这些器官活动加强，目的也是为了应对这些伤害性刺激。一个和谐和充满正能量的社会和集体必须要有这种互帮互助精神，才能实现社会的和谐和美满，我们的社会才会有发展和前途。作为当代大学生的时代青年更要充分发扬互帮互助的协作精神，成为推动社会发展的主力军。

六、民主集中制原则的体现

民主集中制由列宁最早提出，概括地说，就是民主基础上的集中和集中指导下的民主相结合的制度（《列宁全集》第6卷,1986，北京：人民出版社）。它既是党的根本组织原则，也是马克思主义认识论和群众路线在党的生活和组织建设中的运用。人体作为一个整体，各个分子之间、细胞之间、器官系统之间通过相互作用、相互影响共同完成一定的生理功能。这种完善的生理过程大多都是在神经和内分泌的集中协调下实现的。当然，很多器官的活动有自身调节的存在，但是这种调节功能只能在有限的范围内实现，调节不够灵敏。生理情况下，一个器官血流量的维持通过自身调节就可实现，但是病理情况下，必须有神经和体液调节的参与来整体协调各个器官系统之间的功能。生理功能的这种调节机制是民主集中制的充分体现。作为中国特色的社会主义国家，我们要坚持在以习近平为核心的中国共产党的坚强领导下，各部门和个人要协力配合，发挥各自的主观能动作用，把我们的国家建设好。

七、培养学生对科学的崇敬和无私无畏的献身精神

在医学生理学教学中除了从上述的角度切入德育教育以外，还可以根据生理学相关知识点反向进行运用马克思主义的成果教育。比如，讲到胰岛素的时候，可以向学生介绍：我国科学家首例合成人工牛胰岛素，即时开展对新中国60多年医学发展的成就教育,增强大学生对社会主义祖国的自豪感、自信心和爱国热情。讲到胃的消化生理的时候，可以向学生介绍2005年诺贝尔生理学和医学奖获得者澳大利亚科学家巴里·马歇尔（BarryMarshall）亲身吞下50ml细菌培养基来证明幽门螺旋杆菌的致病作用。他这种为了人类的健康和医学事业的献身精神值得我们所有人学习。生理学是一门实验性科学，有近三分之一的教学时间是实验课。在动物实验课教学过程中，教育学生珍爱生命、尊敬生命，遵守动物伦理制度。积极纠正医学生对有关动物实验伦理的认知较为滞后的现象，使学生在实验教学过程中感悟生命、痛苦和死亡,将伦理规范逐渐内化为自觉行动。书写实验报告时，填写真实的实验结果，融入实事求是、严谨认真的学习和工作作风教育。

八、“思政”内容全方位融入到医学生理学““课程”的教学当中

为了在医学生理学教学中更好地融入思想品德教育，作为生理学教师，要加强自身道德品质和师德师风，起到率先示范作用，认真备课，多向“思政”教师请教和探讨，把“思政”内容恰如其分地融入到生理学“课程”的教学设计中，在教学PPT和讲稿中充分体现出思想品德教育内容，更重要的是深入到课堂教学当中，和学生一起挖掘生理学机制中与思想品德、人生观和世界观相契合的内容。在医学生理学课堂中组织学生进行人生观和世界观大讨论，真正把“立德树人”思想品德教育作为生理学教育教学改革的一个重要方向。通过生理学“课程思政”的教学实施，切实贯彻习近平在2018年9月10日全国教育大会上的讲话要求：要把“立德树人”融入思想道德教育、文化知识教育以及社会实践教育等各环节，贯穿基础教育、职业教育、高等教育各领域，学科体系、教学体系、教材体系、管理体系要围绕这个目标来设计，教师要围绕这个目标来教，学生要围绕这个目标来学[4]。

以上只论述了部分医学生理学“课程”原理在“思政”教学的引申运用。医学生理学教师应当深度挖掘课程中的思政教育资源、整合师资，组建多学科背景的课程思政教学团队、搭建课程思政建设的协同平台，共同探索人体生理学课程中的课程思政教学改革。比如，医学生理学区别于一般的人体生理学教学在于为临床打基础，所以在教学工作中融入“模拟就诊”的教学方法[5]，不仅不会干扰专业课程自身的教学活动和减弱教学效果,相反还会提升教学的思想性、人文性,深化教学的内涵,提升教学的效能，使学生在专业课的学习过程中，不知不觉接受心灵的感化和正确思想的启迪。如何做好医学生理学课程承载“思政”，同时将“思政”寓于生理学课程教学当中，推动构建以马克思主义学科为引领，生理学课程与其协同一致、合力育人将是一个任重而道远的历史性重任。

参考文献：

[1]王庭槐.生理学[M].北京:人民卫生出版社,2018,(9).

[2]习近平.把思想政治工作贯穿教育教学全过程,开创我国高等教育事业发展新局面[N].光明日报,2016-12-09.

[3]习近平.坚决打好污染防治攻坚战推动生态文明建设迈上新台阶[N].人民日报,2018-05-20.

[4]习近平.坚持中国特色社会主义教育发展道路,培养德智体美劳全面发展的社会主义建设者和接班人[N].中国教育报,2018-09-11.

[5]孟卓然,石安华,刘韦兵.“模拟就诊”的病理学教学初探[J].黑龙江教育:理论与实践,2020,(1).

张松江,张文靖,高剑峰.医学生理学教学中的课程思政教学改革探索[J].黑龙江教育(理论与实践),2021(03):19-21.