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腹腔镜列表
近年来,随着医疗技术的不断进步,宫腹腔镜联合下输卵管再通术作为一种微创手术,以其创伤小、恢复快、效果确切等优点,在输卵管堵塞的治疗中得到了广泛应用[2]。该手术通过宫腔镜和腹腔镜的辅助,能够精确地对输卵管进行探查和处理,实现输卵管的复通,从而改善患者的生育能力。
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子宫肌瘤是妇科常见疾病,在30~50岁的女性发病率约30%,且近年来发病人群逐渐呈低龄化趋势。手术剔除子宫肌瘤是目前临床最佳治疗方案,腹腔镜子宫肌瘤切除术(LM)具有微创、术后恢复快等优势,被广泛应用于治疗子宫肌瘤中。既往研究发现,疼痛仍是LM术后最常见的并发症之一。
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国内外研究[5]表明,个体经历、目睹威胁生命或严重伤害事件后出现的一系列情感和行为异常反应,会反复回忆所经历的创伤,并出现一定程度的过度警觉,甚至避免与创伤相关的情境等情况。对于接受腹腔镜手术的EM患者而言,PTSS不仅影响其术后康复进程,还对其长期的心理健康造成负面影响[6]。
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胆囊结石合并胆总管结石是肝胆系统常见结石类型,通常由于胆囊内的小结石掉入胆总管引起,有胆囊炎或胆管炎病史的患者更容易发生胆囊结石合并胆总管结石。约33%的胆囊结石患者合并胆总管结石,其起病隐匿,呈慢性进展,若结石不断增大、增多,可引起胆道梗阻、胆管炎等严重并发症。
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肾癌是泌尿系统的三大恶性肿瘤之一。老年人群为该病的高发群体,该类患者大多存在肾癌以外的麻醉以及手术高危因素,可导致围手术期并发症发生率和死亡风险显著升高,因此老年肾癌患者围术期麻醉方案的优化具有重要临床意义。目前后腹腔镜下肾癌根治术已经成为临床治疗肾癌的首选手术方式,相比于开放手术,其更能提高患者的生存率和生活质量。
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体温作为五大生命体征之一,是维持人体内环境稳定的重要因素之一。胃肠肿瘤手术患者常常因术中操作范围大、手术时间长,致使热量散失体温下降,是术后麻醉复苏期发生低体温的高风险群体[1]。低体温会造成患者术后心血管事件发生风险增加、围手术期出血、药物代谢紊乱和术后感染风险增加[2]。
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脾脏的主要功能包括滤血、储藏血液和参与免疫反应。脾脏能够清除衰老血细胞、抗原和异物,并在脾内激发免疫反应。因脾脏在左侧腹部,距体表较浅,极易损伤。创伤性脾破裂是一种常见的腹部创伤,外力作用于左侧腹部导致脾脏受损,其症状多表现为腹痛,最初可能局限于左上腹部,随后扩散至全腹,并且还可出现腹膜刺激征,严重者甚至出现失血性休克[1-2]。
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近年来,吲哚菁绿(ICG)荧光成像技术因具有无创、操作简便、实时术中显影等优势,在多个医学领域得到了广泛应用[3⁃5]。2023年《吲哚菁绿荧光成像技术在肝脏外科应用中国专家共识》认为[6],与常规腹腔镜手术相比,ICG荧光腹腔镜手术可实时、直观识别胆道解剖结构,有效减轻手术造成的创伤,提升手术效率,进而改善手术效果。
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相关数据统计[1],世界成年人GB结石总患病率可达到10%~20%。在我国,有10%~15%GB结石患者伴有CBDS[2]。CBDS临床症状多样化,通常表现为发热、中上腹或右上腹疼痛、黄疸等,若未予以及时针对性治疗,甚者引发胆汁淤积性肝损伤、休克以及重症胰腺炎等风险,对患者生命安全构成严重威胁。
结直肠肿瘤是临床常见的消化道肿瘤类型,早期患者无明显症状,但随着病情的发展恶化,会逐渐表现出排便次数增多、黏液便、便秘等,病情发展至中晚期可引发肠梗阻,甚至对病灶周围器官造成影响,威胁患者的生命安全[1]。当前,临床上常采用腹腔镜下结直肠肿瘤切除术治疗,其可通过将病灶所在部位的结直肠进行有效切除,控制疾病进展。
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目前,膀胱阴道瘘患者极少数能通过保守治疗后痊愈,大多数仍需要接受手术治疗进行修补。2022年1月—2024年1月青岛大学附属医院泌尿外科共收治膀胱阴道瘘患者8例,该8例患者临床资料完整,并获得6个月以上的随访,对收集统计的临床资料进行回顾性分析,总结其病因、术前准备、手术治疗、术后管理及手术效果等。
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随着医疗技术的不断发展,巨大腹壁切口疝治疗方法也在不断改进和创新[6]。然而,围手术期护理仍然是确保患者顺利康复的关键因素之一。5A护理模式是一种结构化的护理干预模式,涵盖了评估(assess)、告知(advise)、协助(assist)、安排(arrange)和随访(follow-up)5个环节,可有效提高患者围手术期依从性[7-8]。
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围术期非计划性低体温(inadvertentperioperativehypothermia,IPH)是指患者在术中出现了非计划或者治疗性的核心体温下降至36℃以下的现象[3]。IPH会给患者的神经系统和循环系统带来不良的影响,增加感染概率,延长复苏和拔除气管插管的时间,对患者的生命安全造成威胁[4-6]。
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前列腺癌在临床上较为常见,局限性前列腺癌是其中的一种类型,发病部位在前列腺腺体,癌细胞可通过淋巴转移、局部浸润、血行转移等方式,到达其他部位。局限性前列腺癌需及时治疗,手术治疗较为常见,也是控制疾病加重的一种有效方式。传统开腹手术具有创伤大、术中出血量多的特点,术后患者恢复效果不佳,且手术期间极易出现应激反应。
腹腔镜胆囊切除术是一种普外常见的胆囊疾病治疗微创手术,因其具有切口小、恢复快、住院时间短等优点,是胆囊疾病手术治疗术式中的首选[1-2]。尽管腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术,仍旧存在不可避免的机体损伤性,同时手术自身也是一种应激因素,会使患者产生身、心层面的双重应激反应,影响患者术后恢复情况[3]。
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