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异位妊娠列表
异位妊娠(ectopic pregnancy, EP)是最常见的妇科急腹症,近年来,盆腔炎发生率增高,使输卵管阻塞发生率增加。不孕不育症使辅助生殖技术广泛开展,辅助生殖使异位妊娠发生率增加,导致异位妊娠的发生率从1970年的0.5%上升到目前的2%~3%[1-4]。
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CSP是一种较为罕见的异位妊娠,发生率为0.045%,在剖宫产异位妊娠中占6%左右[3-4]。CSP临床症状以出血、腹痛等症状为主,特异性不足,容易漏诊、误诊,处理不当增加患者大出血发生风险,危及患者生命安全。
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剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是一种特殊类型的异位妊娠,指受精卵着床于既往剖宫产子宫切口瘢痕处,近年来其发病率呈逐渐上升趋势,已引起妇产科领域的高度关注。与正常子宫肌层相比,剖宫产术后子宫瘢痕处肌层较薄弱,且血运丰富,随着胚胎的不断发育,一旦发生瘢痕妊娠,易引发子宫破裂出血等严重不良现象。
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异位妊娠是临床常见的急腹症,早期患者无典型症状表现,仅表现为阴道流血、停经、腹痛等临床症状,临床诊断易与黄体破裂、流产等相混淆,随着妊娠时间的延长,患者极易因孕囊破裂后引发大出血,并伴有急性剧烈腹痛,严重者可导致患 者 休 克 甚 至 死 亡,对 患 者 生 命 安 全 造 成 严 重 威胁[1-2]。
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异异位妊娠,即受精卵于子宫体腔以外的部位着床,属于妇产科常见的急腹症范畴,若患者未能及时接受诊治,极有可能导致输卵管破裂、腹腔内大量出血等危急状况,严重时会危及患者的生命安全[1]。异位妊娠的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。对于希望保留生育功能、有生育意愿的患者,药物治疗通常会作为优先选择。
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异位妊娠是指胚胎着床在宫腔以外的其他部位, 常导致流产、输卵管破裂,病情较为严重 [1]。腹腔 镜手术是治疗异位妊娠的主要方式之一,但疾病本 身和手术作为应激事件,加之患者角色转变、疾病知识缺乏等因素影响,极易引发一系列负性情绪,影响 手术顺利开展,且会诱发或加重患者心理问题,不利 于术后恢复 [2]。
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异位妊娠是指胚胎着床在宫腔以外的其他部位,常导致流产、输卵管破裂,病情较为严重 。腹腔镜手术是治疗异位妊娠的主要方式之一,但疾病本身和手术作为应激事件,加之患者角色转变、疾病知识缺乏等因素影响,极易引发一系列负性情绪,影响手术顺利开展,且会诱发或加重患者心理问题,不利于术后恢复 。
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不孕症是全球范围内日益严峻的公共卫生问题,困扰许多育龄夫妇,其中输卵管因素是导致女性不孕的重要原因之一[1]。流行病学调查显示,输卵管堵塞是女性不孕病例的主要原因[2-3],输卵管堵塞的诊断及治疗方法多种多样,然而宫腹腔镜联合治疗近年来作为一种微创且高效的手术方式。
输卵管妊娠早期症状较明显,多表现为:阴道流血、腹痛、停经等,若不及时终止妊娠,可能导致输卵管破裂而引发大出血,病情严重者甚至会出现失血性休克,危及患者生命[1]。手术是目前治疗该病的最优手段,腹腔输卵管切除术、腹腔镜开窗取胚术为临床常用的术式,传统输卵管切除术会严重损伤女性生理结构,影响其生育能力。
腹腔镜手术是治疗异位妊娠的有效手段,具备微创、保留器官完整性、术后恢复较快的优势,但该术仍属于侵入性操作。异位妊娠导致患者心理压力和手术应激反应,对患者术后生理、心理功能以及生活能力的恢复均造成影响[1]。有研究指出,异位妊娠患者腹腔镜术后输卵管通畅程度、手术情况等对术后妊娠有远期影响[2]。
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目前,临床治疗异位妊娠主要采用药物治疗与手术治疗。研究表明,在着床窗口期内,子宫内膜容受性是影响胚胎成功着床的关键因素[2]。中医药治疗异位妊娠具有独特的优势,以活血化瘀、消癥杀胚为治则。国家级名老中医谢德聪主任医师在异位妊娠治疗领域具有丰富的经验,蜂花合剂Ⅰ号方是其经验良方,临床疗效显著。
EP的治疗方法包括手术、药物和期待疗法等[3],其中以甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)等为代表的药物可以有效杀死胚胎,避免采取手术等有创措施,但有报道指出其消除坏死胚胎组织的作用不明显[4],仍有部分患者会出现输卵管粘连,进而发生重复异位妊娠、继发性不孕等严重影响女性正常生育能力的不良结局。
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异位妊娠 (ectopic pregnancy,EP)是临床常见妇科疾病,早期症状类似早孕反应,胚胎生长及滋养细胞侵袭会引发输卵管妊娠流产、破裂及出血,威胁患者生命安全 。手术治疗本病可清除病灶、控制病情发展,但患者可能会因为手术创伤、对未来生育的担忧等而感到焦虑、恐惧或沮丧,导致无法积极配合手术,影响康复进程,故需予以有效护理 。
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CSP临床表现多样,但早期可能无明显症状,但妊娠进程中可能伴随子宫肌层突发性穿透性损伤,引发循环衰竭性腹腔积血危象[2]。因而,早期明确CSP情况极为重要。断层超声显像技术是近些年来新研发的三维超声显像技术,可对病灶进行多平面、逐层分析,清晰显示病灶内部结构,在诊断CSP中具有一定的价值[3]。
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腹腔镜手术为异位妊娠主要治疗手段,但手术作为一种应激源可造成强烈身心应激反应,影响手术效果与术后康复。因此,临床较为关注对异位妊娠腹腔镜手术患者的护理。常规护理干预多以疾病护理及口头健康教育为主,且教育对象侧重针对患者,存在一定局限性。
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